70
Prof. Dr. Aysun Yılmazlar
Medicabil Hastanesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon
Endoskopide anestezistin varlığı
Anesthetics in endoscopy
Sedasyon, uyanıklıktan
tamamen şuur kaybına kadar
değişen bilinç durumudur ve
3 çeşittir. Minimal sedasyonda
hasta sesli komutlara
yanıt verebilir, dolaşım ve
solunum sistemi üzerinde
herhangi bir etki görülmez.
Orta sedasyonda sesli
komutlara yanıt minimaldir
veya hafif dokunma gerektirir.
Dolaşım ve solunum sistemi
hafif depresedir ancak
müdahale gerektirmez. Derin
sedasyonda ise hasta sesli
uyarana veya dokunmaya
yanıt vermez, ancak ağrılı
uyaranlarla zayıf olarak yanıt
alınabilir. Bu hastalar hava
yolu açıklığı açısından yardıma
ihtiyaç duyarlar ve oksijen
uygulaması gerekir.
Analjezi ise bir ağrı kesici ile
hastanın ağrısının ortadan
kaldırılmasıdır. Sedoanaljezi
uygulamasında hasta güvenliği
ön plandadır. Hastanın
anksiyetesi (endişesi) minimal
düzeye iner veya sıfırdır.
İşlem sırasında hastanın
hareketsiz kalması, kaliteli
uyku, kaliteli uyanma, yan
etkilerinin olmaması ve işlem
sonrası taburculuk süresinin
uzamaması diğer sağladığı
avantajlardır. Bu amaçla
hastaya en iyi sedatif ve
analjezik ilaç kullanılır. Bu
işlem boyunca hastanın başta
solunum ve dolaşım sistemi
olmak üzere tüm sistemleri
monitör eşliğinde anestezist
tarafından takip edilir,
olası anormal durumlarda
yine anestezist tarafından
müdahale edilir. Yani konunun
ehli olan anestezist eşliğinde
hasta güvenliği sağlanır.
İşlem sırasında hastanın
hareketsiz kalması bu işlemin
sağladığı en önemli avantajdır.
Endoskopi yapan doktorun
hareketsiz hastada işlemi daha
rahat yapması, görerek tanı
koyması ve hareketsiz olan
hastadan en uygun ve ideal
bir biçimde biopsi alması çok
önemlidir.
Sedoanaljezi işleminde
seçilecek ilaç, doz ve
uygulama yöntemine karar
verirken “The American
Society of Anesthesiologists
(ASA)” skalası kullanılmaktadır.
ASA’ya göre, ağrılı işlemlerin
çoğu orta düzey sedasyon
ve analjezi sağlanarak
gerçekleşir. Ancak, hastanın
genel durumu, monitörizasyon
şartları ve personelin
deneyimine bağlı olarak bu
yelpaze minimal sedasyondan
derin sedasyona kadar değişir.
Bu işlemlerin yapılacağı
alanların donanımı, ekip ve
ekipmanı özellik arz ettiği gibi
endoskopi ünitesi düzeneği,
temizliği, korunması, bakımı
da aynı şekilde özellik arz
eder. Endoskopi işlemlerinde,
endoskopi yapan doktoru
asiste edecek endoskopi
hemşiresi de bu konuda
eğitimli olmalıdır. Anestezist
tarafından sistemik muayene
ve geniş çaplı anamnez ile
kronik hastalıkların varlığı ve
kullanılan ilaçlar belirlenmelidir.
Solunum sistemi ve kardiyak
(kalp) değerlendirme, özellikle
70 yaşını aşan hastalar için
büyük önem taşır. Mevcut
hastalıklar ve işlem yönünden
değerlendirme yapılırken de
ASA skalası kullanılabilir.
Sindirim sistemi ve solunum sistemi muayenesi ve hastalıklarının tedavisinde, endoskopi günümüzde
altın standarttır. Mide endoskopisine Gastroskopi, bağırsak endoskopisine Kolonoskopi, solunum sistemi
endoskopisine ise Bronkoskopi denir. Ancak işlemin ağrılı oluşu, hastalar tarafından ürkütücü olarak algılanması
uygulamayı zorlaştırır. Bu zorlukları ortadan kaldırmak için de artık günümüzde bu işlemler anestezist eşliğinde
sedoanaljezi ile yapılır. Sedoanaljezi, hastaya hem sedasyon hem de analjezinin uygulanması anlamına gelir.
Today, endoscopy is a golden standard for the examination of digestive and respiratory systems and the treatment
of related diseases. Abdominal endoscopy is called gastroscopy, intestinal endoscopy is called colonoscopy and
respiratory endoscopy is called bronchoscopy. However, the application of these operations is difficult since they are
painful and are perceived by the patients to be scary. In order to overcome these difficulties, such operations are now
carried out via sedoanalgesia with the accompaniment of an anesthetist. Sedoanalgesia is the application of both
sedation and analgesia to the patient.
genel sağlık
general health
