70
genel sağlık
health
Op. Dr. Cemil Kaymaz
Anadolu Hastanesi
/
Anadolu Hospital
Myom hakkında bilinmesi gerekenler
Things you need to know about Myomas
Nedir?
Rahimdeki düz kas
tabakasından gelişen ve iyi
huylu bir tümör olan Myom,
kadınlarda çok sık görülür.
Doğurgan yaş grubundaki
kadınlarda % 25 oranında,
yani her dört kadından birinde
saptanmakla beraber, görülme
sıklığı 40 yaşından sonra daha
da artar.
Risk faktörleri nelerdir?
Östrojen maruziyeti fazla olan,
doğum yapmayan, erken âdet
gören ve geç menopoza giren
kadınlarda myom daha sık
saptanır. Ayrıca myomlar için
siyah ırk, obezite ve genetik
yatkınlık gibi durumlar, diğer
risk faktörlerini oluşturur.
Ne tür şikayetlere
yol açar?
Myomlar sıklıkla herhangi
bir şikayete neden olmazlar.
Rutin jinekolojik muayeneler
sırasında tesadüfen tespit
edilirler. Ancak çoğu zaman
büyüme ile orantılı olarak şu
bulguları verebilirler: âdet
kanamalarında artış, âdet
düzensizliği (en sık şikayet),
cinsel ilişki sonrası kanama,
âdet ortasında ara kanama,
sık idrara çıkma, karında şişlik,
kabızlık, kasık ve bel ağrısı.
Tanısı nasıl konulur?
Kesin tanı ultrason ile konulur.
Bunun dışında, özellikle rahim
içine doğru büyüme gösteren
myomlarda, histeroskopi
denilen, rahim içinin kamera
ile görüntülenmesi yöntemi
ile myomun tanısını koymak
ve aynı yöntemle myomu
oradan çıkarmak mümkün olur.
Myomun özellikle diğer karın
içi kitleler ile ayırıcı tanısını
yapmak için MR incelemesi de
başvurulan bir diğer tanı
koyma aracıdır.
Tedavisi nasıl yapılır?
Myom, şikayete yol açmıyorsa,
boyutu 5 cm altında ise
genelde ameliyatla çıkarmak
yerine 6 ay-1 senelik aralıklarla
takibi yapılır. Bu myomlar
başlangıç olarak 6 ay
aralıklarla, eğer büyümüyorsa,
yıllık kontrollerle takip edilir.
Myom çok büyükse, normalden
fazla âdet kanamalarına ve
buna bağlı kansızlığa yol
açmışsa, hızlı büyüyorsa,
menopoz sonrası büyüme
eğiliminde ise, basıya bağlı
ağrı, sık idrara çıkma ve
kabızlık şikayetlerine yol
açıyorsa kesin olarak ameliyat
önerilir. Myomlar kapalı ve açık
ameliyatla karın yoluyla ya da
vajinal yolla çıkarılabilir. Myom,
ailesini tamamlamış ve çocuk
istemi olmayan, kırklı yaşlara
gelmiş kadınlarda, menopoz
dönemi de dahil olmak üzere,
genelde rahim ile birlikte
çıkarılır. Bunun dışındaki
durumlarda rahim korunarak
sadece myom çıkarılır. Sadece
myomun çıkarıldığı kadınlarda,
myomun %25 oranında
tekrarlama riski de bulunmaz.
Myomun henüz kesin bir
ilaç tedavisi bulunmamakla
birlikte, kullanılan birtakım
ilaçlarla myom küçültülebilir
fakat ilaç bırakıldıktan sonra
myom tekrar eski boyutlarına
geri döner. Bir myomun
kansere dönüşme riski oldukça
düşüktür. Bu oran yaklaşık
binde birdir. Üreme çağındaki
ya da menopozdaki bir
kadında çok kısa bir zamanda,
çok büyük boyutlara ulaşan
myomlarda kanserleşme riski
daha yüksektir ve bu hastaların
ameliyat edilmesi önerilir.
What is it?
Myomas, seen frequently in
women, are benign tumors of
the muscle layer of the uterus.
Though it is seen in 25% of
women in child bearing age, that
is one in every four women, it is
more common after the age of
40.
Risk factors?
Women with high estrogen
exposure, who have not given
birth along with onset of
early menstruation and late
menopause have a higher rate of
experiencing myomas. Moreover,
black race, obesity, and genetic
predisposition are among other
risk factors.
Complaints?
Myomas do not generally create
complaints. They are detected
by coincidence during routine
pelvic exams. However, based
on the growth, they might
present with symptoms as such;
heavy menstrual bleeding,
irregular periods, bleeding after
intercourse and between periods,
frequent urination, fullness feeling
in the abdomen, constipation,
and back pain.
Diagnosis
Confirmed diagnosis is by
ultrasound, especially intracavity
growing myomas are diagnosed
and removed a device called
hysteroscopy which enables
camera vision of the uterus.
MRIs are also used to distinguish
myomas from other intro-
abdominal masses.
Treatment?
If the patient does not have
complaints the course of action
for myomas smaller than 5cm
is observing every 6-12 months
instead of surgery. At first, they
are monitored every 6 months
and if no growth is observed,
yearly exams could be enough.
If the myoma is large, causing
heavy menstrual bleeding, thus
anemia, if it is a fast growing
one and has a tendency for
accelerated growth after
menopause, causing pressure
based pain, frequent urination,
and constipation, surgery is the
only option. They can be removed
with open or endoscopic surgery.
For women in late 40s, who have
completed their families and
are not planning to have more
children, also during menopause,
myomas are generally removed
with the uterus. Otherwise, the
uterus is preserved and only
myomectomy is performed. 25%
of the patients do not have a risk
of repeated myomas. Though
there is no certain medicinal
treatment for myomas, some
medication might shrink them,
but they grow back when the
medication no longer taken. Risk
of myomas turning into cancer
is remarkably low; the rate is
around 1 in every 1000 patients.
With myomas that grow quickly
into large tumors in a woman
of childbearing years or going
through menopause, the risk of
cancer is relatively high and they
need to be removed surgically.
Pregnancy and myomas
5% of all pregnant women have
myomas. 1/3 of these myomas
grow in the first trimester and
cause pain. They also increase
the risk of miscarriage or
premature birth. Myomas are
not something to be feared.
Nevertheless, women with
myomas have to be regularly
controlled by a gynecologist and
receive appropriate treatment.
Hope you have a healthy and
happy life.
